江西一男子突然呼吸困难进了ICU，医生：这种情况要注意

10月26日下午，

南昌大学第一附属医院象湖院区

送来一位高危病人，

病人出现咳嗽、咽痛、

呼吸困难等症状，

入院后被送到重症医学科（ICU）抢救。

“这个病人是一位男性，35岁。据家属反馈，病人在10月10日发病，13日还出现了高烧的症状，入院前一天就感觉呼吸困难了。”南大一附院象湖院区重症医学科曾振国主任告诉记者，病人曾先生送来的时候肺部严重感染，气管插管、机械通气，仍然明显呼吸困难，所以给上了体外膜肺氧合治疗（ECMO）。如果当时时间晚了，没及时给上ECMO，就会有生命危险。

那么，是什么原因导致他突然得了这么严重的病呢？医生在治疗过程中得知，病人患有一个基础性疾病——葡萄膜炎。眼睛得了这个病的人需要长时间吃激素药品来缓解，而曾先生吃了长达7年，直接导致他身体的免疫力下降，稍微得点感冒就能引起肺部感染。

现在，虽给予了ECMO治疗，血氧明显改善，但因为肺部感染特别严重，肺功能很差，还是没有脱离生命危险。

“对于这些长期服用激素药品的病人，日常生活要有规律，平时特别需要注意预防感冒，发现身体异常就要及时就医。”曾主任提醒道。

很多人听到ICU心里都会有发怵，因为在这里的病人都是危重症，可以说都是在鬼门关走了一遭的人。其实，ICU也是最“安全”的地方：这里的医生护士全天候观察病人，一有情况立马能够采取相关应急措施；这里还有先进的机器，这些机器能够让病人得到最好的抢救，比如ECMO能够代替肺和心脏等等。

今天，我们一起走进南昌大学第一附属医院重症医学科（ICU），了解一下省内权威三甲医院的ICU是怎样炼成的！

彰显医护担当，科室荣获国家级表彰

在这次抗击新冠肺炎疫情的战疫中，南大一附院重症医学科再次展现了重症医学科医护人员应有的担当，被党中央授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”及“全国先进基层党组织”、被中共团中央授予“全国五四红旗团支部”、被中共团省委授予“新冠肺炎疫情防控工作中表现突出的青年集体”，被江西省委组织部、江西省卫生健康委员会授予“集体‘记大功’”，钱克俭教授、曾振国教授被授予“个人‘记大功’”。

据了解，新冠病毒出现时，重症医学科全体成员就做好了上前线的准备。

象湖院区重症医学科主任曾振国前往抚州东乡县救治了江西省第一例输入性新冠肺炎患者，并成功治愈出院，该患者成为江西省第一例新冠肺炎危重型治愈患者。

南昌大学第一附属医院象湖院区成为江西省新冠肺炎患者定点收治医院后，重症医学科党支部书记、科室主任钱克俭、护士长江榕临危受命前往象湖院区紧急组建隔离病房ICU，收治全省新冠肺炎重型、危重型新冠肺炎患者。

在这场与病魔的搏斗中，钱克俭带领的重症医学科团队将家搬到了医院。他们是隔离病房ICU的“拓荒人”，也是“守护神”。

到底是怎样一个科室，

才会有这样亮眼的成绩？

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28年风雨历程成江西重症领域标杆

南昌大学第一附属医院重症医学科正式成立于1992年4月，是全省最早建立的综合性ICU。

从成立之初的6张病床到2001年18张，再到2011年的28张。最后到2020年重症医学科象湖院区开科，开设71张床位。

重症医学科开启了一院两区的全新模式，总床位达99张，同时在急性多脏器功能障碍综合征、单一脏器衰竭(如ARF、ARDS、DIC)、脓毒症、急性中毒、多发创伤，各种原因导致的休克，外科患者围手术期监护积累了丰富的临床经验。

“回顾这28年的风雨历程，重症医学科经历了从小到大，从不被关注到成为江西重症领域的标杆，获批‘国家临床重点专科建设项目’、‘江西省领先建设学科’、‘江西青年五四奖章集体’、‘江西省优秀专科分会’等荣誉。”曾主任感慨道，作为医院的“尖刀部队”，在各样突发重大公共卫生事件中早已习惯于冲锋在前，成为第一时间“在路上”的人。在这次抗击新冠肺炎疫情中，他们同样有着出色的表现。

“今天的重症医学科已成为人才梯队完备、学术水平突出、医疗技术精湛、科研实力雄厚的优秀的团队，是一个名副其实的集医、教、研为一体的重症医学研修基地。”28年的历练与沉淀，南大一附院重症医学科已经可以独当一面。

依托平台、项目，全力打造特色技术

近年来，依托江西省领先学科建设项目、国家临床重点专科建设项目、国家呼吸疑难病症诊治能力提升工程的经费资助，重症医学科加大对硬件的投入和加快人才培养的步伐，不但使重症病人的救治水平和临床科研能力得到提高，而且使重症医学在全省的医疗辐射能力明显提升。

科室在全省范围内推广应用新技术，提高了全省重症患者的救治能力，同时降低了医疗总费用；开通省内外交流渠道，大力推进学科省市共建，带动省内重症医学同质化发展；建设良好的学科队伍，培养大批学科骨干，立体多极化发展。

ECMO

象湖院区主要开展的特色技术有：

危重病人血流动力学监测

充分利用象湖院区先进医疗设备，开展多种危重患者血流动力学监测技术，主要开展项目包括：肺动脉导管(PAC)技术、脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)技术、连续多普勒无创血液动力学监测系统(USCOM)、床旁超声技术。

呼吸衰竭患者机械通气序贯治疗

熟练开展体外膜肺氧和(ECMO)治疗设备和技术、智能化撤机(SmartCare)技术、神经调节辅助通气(NAVA)技术，对收治的重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等原因呼吸衰竭患者制定个体化机械通气治疗和撤机方案，提高了呼吸衰竭患者脱机成功率。

心力衰竭序贯治疗

开展了Swan-Ganz气囊漂浮导管检查对危重心衰患者行血流动力学评估和监测，熟练应用床旁血滤或超滤对急性心衰患者进行减容治疗，能够独立完成体外主动脉内球囊反搏(IABP)、膜肺氧合（ECMO）等心脏循环辅助装置救治危重心衰患者，提高了严重心力衰竭患者的抢救成功率。

血液净化序贯治疗

开展床旁连续血液净化、床旁血液透析、蛋白吸附、血浆置换、血液灌流等治疗技术，使合并肝、肾功能不全、心衰患者及各种原因中毒患者得到及时、安全、有效的救治。

肠内营养新技术开发和应用

作为江西省“中华医学会肠内营养置管培训基地”，科室能熟练开展胃内注气法鼻肠管置入、多学科协作下开展微创经皮内镜下胃造口术(PEG)、经皮内镜下空肠造口术(PEJ)等先进医疗技术，使更多的危重患者得到合理的营养支持治疗，补充患者机体必需营养底物，达到氧输送与氧消耗相适应，提高危重病患者的耐受力和抢救成功率，减少并发症的发生，缩短ICU停留时间，促进患者早日康复。

气道管理序列治疗

开展了“最小侵入”吸痰方法、咳痰机辅助治疗、高流量湿化氧疗、等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用，强化了患者气道管理，加快重症感染及呼吸衰竭患者的恢复进程。

硬件设备

还配备了最新的天轨移位系统和最先进的康复锻炼床，为提升重症患者救治的辐射能力和救治水平奠定了坚实的基础。